Vaginose bactérienne : Causes, symptomes et traitements

La vaginose bactérienne est une maladie courante qui touche des millions de femmes dans le monde. Dans cet article, nous explorerons les causes, les symptômes, les méthodes de diagnostic et les options de traitement de cette infection vaginale.

Qu'est-ce que la vaginose bactérienne ?

C’est l’infection vaginale la plus courante chez les femmes en âge de procréer. Elle se produit lorsque l’équilibre des bactéries normalement présentes dans le vagin est altéré, ce qui entraîne une prolifération de certains micro-organismes nocifs. Cette condition n’est pas considérée comme une maladie sexuellement transmissible, mais elle peut augmenter le risque de contracter d’autres infections.

Causes et facteurs de risque

La cause exacte n’est pas entièrement élucidée, mais on sait qu’elle implique une diminution des lactobacilles bénéfiques et une augmentation des bactéries potentiellement nocives. Parmi les facteurs de risque, on peut citer :

Partenaires sexuels multiples.
Nouveaux partenaires sexuels.
Non-utilisation ou utilisation incorrecte des préservatifs.
Lavage vaginal fréquent.
Utilisation de dispositifs intra-utérins (DIU).
Fumée.
Stress et changements hormonaux.

Il est important de noter que cette condition peut également survenir chez les femmes qui n’ont jamais eu de rapports sexuels.

Symptômes de la vaginose bactérienne

Les symptômes peuvent varier d’une femme à l’autre. Certaines femmes peuvent être asymptomatiques, tandis que d’autres peuvent ressentir :

Écoulement vaginal de couleur grise ou jaunâtre/blanche.
Odeur désagréable, souvent décrite comme « du poisson », en particulier après un rapport sexuel.
Brûlures pendant la miction.
Démangeaisons ou irritations autour du vagin.

Il est important de noter que les démangeaisons intenses, les rougeurs et les gonflements ne sont pas des symptômes typiques de la vaginose bactérienne et pourraient indiquer d’autres affections, comme une infection à levures.

Comment est-il diagnostiqué ?

La vaginose bactérienne est généralement diagnostiquée par un professionnel de la santé au moyen d’un examen pelvien et de certains tests. Les critères d’Amsel sont couramment utilisés pour le diagnostic et comprennent :

Présence de pertes vaginales fines et homogènes.
pH vaginal supérieur à 4,5.
Test d’odeur positif (odeur de poisson lorsque de l’hydroxyde de potassium est ajouté aux sécrétions).
Présence de cellules épithéliales recouvertes de bactéries à l’examen microscopique.

Pour un diagnostic précis, au moins trois de ces quatre critères doivent être présents.

Complications possibles

Si elle n’est pas traitée, la vaginose bactérienne peut entraîner plusieurs complications, notamment :

Risque accru de contracter des maladies sexuellement transmissibles.
Sensibilité accrue aux infections des voies urinaires.
Complications pendant la grossesse, telles qu’une naissance prématurée et un faible poids à la naissance.
Risque accru de maladie inflammatoire pelvienne.

Traitement de la vaginose bactérienne

Le traitement repose généralement sur l’utilisation d’ antibiotiques. Les options courantes comprennent :

Métronidazole : Disponible sous forme orale ou sous forme de gel vaginal

Clindamycine : Disponible sous forme de crème vaginale ou sous forme orale

Secnidazole : administré en dose orale unique

Le choix du traitement dépendra de plusieurs facteurs, notamment de la gravité des symptômes, des allergies éventuelles et des préférences du patient. Il est essentiel de terminer l’intégralité du traitement prescrit, même si les symptômes s’améliorent en premier.

Prévention et prise en charge de la vaginose bactérienne récurrente

Pour la prévenir ou réduire le risque de récidive, il est recommandé de :

Évitez les douches vaginales.
Utiliser des préservatifs pendant les rapports sexuels.
Limiter le nombre de partenaires sexuels.
Portez des sous-vêtements en coton et évitez les vêtements serrés.
Maintenir une bonne hygiène intime, en évitant les produits parfumés.
Envisagez d’utiliser des probiotiques, par voie orale et vaginale.

Pour les femmes qui souffrent de vaginose bactérienne récurrente, leur médecin peut prescrire un traitement d’entretien à long terme avec des antibiotiques ou des probiotiques.

Vaginose bactérienne et grossesse

Avoir cette condition pendant la grossesse peut augmenter le risque de complications telles qu’un accouchement prématuré. Les femmes enceintes présentant des symptômes de vaginose bactérienne doivent consulter immédiatement leur médecin.

Comme nous l’avons mentionné, le traitement pendant la grossesse implique généralement l’utilisation d’antibiotiques topiques, tels que le gel vaginal au métronidazole, pour minimiser les effets systémiques. Il est clair que lorsque vous êtes enceinte, il est encore plus nécessaire qu’un médecin choisisse la bonne prescription.